Hypersensitivity reactions to biological drugs

Strictly speaking, biological drugs are defined as drugs obtained using biotechnology that act on the immune system. They encompass monoclonal antibodies, fusion proteins, and cytokines. Although they are restricted to specific diseases, they have been increasingly used in recent years, with the consequent reporting of adverse reactions, many of which occur during the postmarketing phase. Because of the characteristics of adverse reactions, a new classification has been proposed. Hypersensitivity reactions are beta-type reactions and include infusion reactions and injection site reactions. In some cases, an immune mechanism mediated by IgE, IgG, or T cells is involved. Clinical symptoms vary widely, from skin reactions to anaphylaxis. Diagnostic studies are based on skin tests and in vitro tests (specific IgE, basophil activation test). Most are not standardized and are conducted in small groups of patients, thus making it impossible to obtain sensitivity and specificity values. With some biological drugs, desensitization protocols have proven successful. In this review, we discuss hypersensitivity reactions to biological drugs and the diagnostic tests used to assess these reactions (AU)

En sentido estricto se consideran fármacos biológicos aquellos fármacos obtenidos por biotecnología que actúan en el propio sistema inmune. Engloban básicamente anticuerpos monoclonales, proteínas de fusión y citocinas. Aunque su indicación está restringida a determinadas enfermedades, su uso ha ido en aumento en los últimos años y en consecuencia también la comunicación de reacciones adversas, muchas de ellas observadas post comercialización. Debido a sus características se ha propuesto una nueva clasificación para las reacciones adversas, en la que, las reacciones de hipersensibilidad corresponden a las reacciones de tipo be incluyen reacciones de infusión y reacciones localizadas en el punto de inyección del fármaco. En algunas de estas reacciones se ha demostrado la participación de un mecanismo de hipersensibilidad inmune, bien sea mediado por IgE, IgG o por células T. Los síntomas clínicos que presentan los pacientes son muy variados, desde síntomas cutáneos a anafilaxia. Los estudios diagnósticos se basan en pruebas cutáneas, y en pruebas in vitro (IgE específica, TAB). La mayoría de pruebas no están estandarizadas y están realizadas en pequeños grupos de pacientes, lo que no permite obtener valores de sensibilidad y especificidad. Con algunos de estos fármacos se han aplicado protocolos de desensibilización con buenos resultados. En este artículo se revisan las reacciones de hipersensibilidad inducidas por los fármacos biológicos así como las pruebas utilizadas para el diagnóstico (AU)

Conocimiento del equipo de enfermería que trabaja en Unidades Pediátrica y Neonatal sobre reacciones adversas a medicamentos / Conhecimento da equipe de enfermagem atuante em unidades pediátrica e neonatal sobre reações adversas a medicamentos / Knowledge team active in the nursing units on pediatric and neonatal adverse reactions to drugs

Objetivo: Evaluar el conocimiento acerca de las reacciones adversas a los medicamentos del personal de enfermería que ejerce actividad laboral en la unidad neonatal y pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado con 43 enfermeros profesionales que trabajan en las unidades pediátrica y neonatal de un hospital universitario en el sur de Minas Gerais. Se utilizó un cuestionario con 15 preguntas, entrevistándose a los profesionales en el lugar de trabajo. Los datos fueron analizados y presentados en tablas con valores absolutos y porcentaje. Resultados: Hubo predominio de profesionales de sexo femenino y de técnicos de enfermería. Algunos entrevistados definieron correctamente la memoria RAM (69,8%) informaron que la memoria RAM puede ser reportada por todos los miembros del equipo de salud (62,8%), que todas las reacciones deben ser notificadas (83,8%) y que el principal factor para la aparición de RAM en esta clientela es el uso concomitante de varios fármacos (69,8%); 94,5% de sujetos informó que la principal conducta adoptada frente a este evento es comunicarlo al médico. Conclusiones: El equipo estudiado tiene lagunas en relación a los conocimientos sobre memoria RAM; por lo que es necesaria la educación continua en instituciones de salud (AU)

Objetivo: avaliar o conhecimento sobre as reações adversas a medicamentos da equipe de enfermagem que exerce atividade laboral em unidade pediátrica e neonatal. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado com 43 profissionais da equipe de enfermagem que atuam em unidades pediátrica e neonatal de um Hospital Universitário do Sul de Minas Gerais. Utilizou-se um questionário com 15 questões, sendo os profissionais entrevistados no ambiente de trabalho. Os dados foram analisados e apresentados em tabelas com valores absolutos e percentuais. Resultados: houve predomínio de profissionais do sexo feminino e de técnicos de enfermagem. Alguns entrevistados definiram corretamente a RAM (69,8%); informaram que as RAM podem ser notificadas por todos os membros da equipe de saúde (62,8%); que todas as reações devem ser notificadas (83,8%) e que o principal fator para ocorrência de RAM nessa clientela é o uso concomitante de vários fármacos (69,8%); 94,5% dos sujeitos referiram que a principal conduta adotada frente a esse evento é comunicar o médico. Conclusões: a equipe estudada apresenta lacunas em relação ao conhecimento sobre RAM; assim, faz-se necessária a educação permanente nas instituições de saúde

Objective: To evaluate the knowledge of the adverse drug reactions of nursing staff which has labour activity in paediatric and neonatal unit. Methods: This is a descriptive transversal and quantitative study, carried out with 43 professionals of the nursing staff who work in paediatric and neonatal units of a university hospital in southern Minas Gerais. We used a questionnaire with 15 questions, the respondents in the workplace. The data were analysed and presented in tables with absolute and percentage values. Results: There was a predominance of female professional and technical nursing. Some respondents to correctly define the RAM (69.8%) reported that the RAM can be notified to all members of the health team (62.8%), whereas all reactions should be reported (83.8%) and the main factor for the occurrence of RAM in this clientele is the simultaneous use of several drugs (69.8%), 94.5% of them reported that the main approach adopted towards this event is to inform the doctor. Conclusions: The studied team has gaps in knowledge regarding RAM, so it is necessary the continuous education in health institution (AU)

Uso de antimicrobianos na primeira infância e sua associação com defeitos de esmalte dentário na Atenção Primária à Saúde

O esmalte dentário é um tecido altamente mineralizado e sem atividade metabólica após formado, o que significa que distúrbios ocorridos durante seu desenvolvimento podem se manifestar como defeitos permanentes nos dentes erupcionados. Uma alteração de grande importância é a hipomineralização molar-incisivo (HMI), que tem etiologia sistêmica e afeta os primeiros molares permanentes e os incisivos permanentes. Tem sido apontado na literatura uma relação do uso de antimicrobianos com HMI, especialmente a amoxicilina. Por isso, o objetivo do presente estudo foi verificar se há associação entre o uso de antimicrobianos nos primeiros anos de vida e o desenvolvimento de DDE em dentes permanentes de crianças de 6 a 12 anos (em 2012) na Atenção Primária em Saúde. Trata-se de um estudo analítico transversal, no qual incluíram-se as crianças examinadas que tiveram pelo menos uma consulta na sua unidade de saúde desde os primeiros meses de vida e ao longo dos primeiros 4 anos e excluídas todas aquelas que não tiveram acompanhamento regular nas suas unidades de saúde neste período, bem como as crianças cujo prontuário não foi encontrado. Do total de 228 crianças examinadas por dentistas treinados e calibrados, 144 permaneceram na avaliação em prontuários do uso de antimicrobianos e infecçõesna primeira infância. A amoxicilina foi o medicamento mais prescrito em todas as faixas etárias avaliadas, seguida pelo sulfametoxazol + trimetoprima. Das 144 crianças, 43 (29,9%) tinham dentição normal e 101 tinham DDE (70,1%). 17 pacientes apresentaram prescrição de antimicrobianos pelo menos alguma vez na vida nos primeiros 4 anos de vida e, destes, 13 apresentaram algum tipo de DDE. Dentre os pacientes que apresentaram DDE, a amoxicilina foi o medicamento mais prescrito, com pelo menos 6 pacientes utilizando-a mais que 6 vezes ao longo dos primeiros 4 anos. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa para nenhum dos casos. Este estudo conclui que houve...

O que analisar nos trabalhos sobre medicamentos e laser na movimentação dentária induzida e reabsorções associadas: quatro critérios / What to analyse in papers concerning drugs and laser effects in induced dental movements and associated resorptions: four criteria

Propusemos quatro critérios, ou pontos fundamentais, para a análise de trabalhos sobre o uso de laser e medicamentos, em modelos clínicos ou experimentais, cujos objetivos principais são acelerar otimizando o movimento dentário ou reduzindo seus efeitos colaterais (como as reabsorções radiculares). São eles: 1) para verificar a influência nas reabsorções radiculares, deve-se garantir que as forças aplicadas experimentalmente lesaram a camada cementoblástica de todos os espécimes; 2) para otimizar a movimentação dentária induzida reduzindo o tempo de tratamento, sem efeitos colaterais, deve-se garantir que as forças aplicadas experimentais não lesaram a camada comentoblástica em nenhum dos espécimes; 3) o aplicador da fototerapia e/ou do medicamento e o colocador dos aparelhos nos dentes não poderiam saber quais animais efetivamente recebiam o tratamento-teste, e os grupos controle devem ter recebido tratamentos simulares; 4) a análise tomográfica e microscópica dos espécimes deve ter sido aleatória, sem que os espécimes fossem identificáveis quanto ao grupo a que pertenciam, para que os imaginologistas e patologistas não sofressem qualquer influência na avaliação dos fenômenos. Se esses cuidados forem adotados, serão oferecidos resultados cada vez mais confiáveis e extrapoláveis para a clínica ortodôntica.

Prescripción de fármacos en el adulto mayor / Drug prescription in the elderly

El proceso de envejecimiento altera la forma en que los fármacos actúan en el adulto mayor. Cambios tanto en la farmacocinética como la farmacodinamia convierten la prescripción en geriatría en un proceso muy diferente al del adulto joven. El objetivo de este artículo es revisar los cambios fisiológicos del envejecimiento que deben ser considerados para el uso de fármacos en el adulto mayor. Con este fin hemos realizado una revisión bibliográfica de la literatura para generar recomendaciones para la prescripción adecuada en este grupo etario, encasillándolas en listados de fácil uso y acceso sobre medicamentos potencialmente inapropiados, de acuerdo a la calidad de la evidencia disponible y las razones para su evitación en el adulto mayor.

The aging process changes the way in which common drugs act in the elderly. Changes in both the pharmacokinetics and pharmacodynamics make prescribing drugs in geriatrics a process very different from that of the young adult. The aim of this article is to review the physiologic changes that occur with aging and that must be considered when indicating drugs in this age group. For this purpose we conducted a literature review of articles from various journals and textbooks devoted to geriatric medicine in order to extract recommendations for appropriate prescribing in the elderly, represented in easy to use listings of potentially inappropriate medications, according to the quality of evidence and rationale for their avoidance in advanced age.

Intoxicaciones pediátricas atendidas en el Servicio de urgencias de un hospital comarcal / Pediatric intoxications attended in the Emergency Department of a regional hospital

Introducción. Las intoxicaciones son la 5º causa de muerte por lesiones accidentales en la infancia, representando el 0,3-0,4% de los motivos de consulta en los servicios de urgencias. Objetivo. Describir las característica sociodemográficas y clínicas de los pacientes atendidos por intoxicaciones en el servicio de urgencias hospitalario. Métodos. Estudio transversal entre 2006 y 2010, de niños menores de 15 años atendidos por intoxicación por fármacos, productos del hogar, drogas, monóxido de carbono o animales. Se incluyeron variables sociodemográficas y clínicas. Se ha realizado una estadística descriptiva mediante frecuencias y estadístico exacto de Fisher con el paquete estadístico SPSS 16. Resultados. Se incluyeron 281 intoxicaciones. La prevalencia oscila entre el 0,4 y 0,6% de urgencias pediátricas. El 64,1% de las intoxicaciones se produjeron entre 0 y 4 años, con una distribución homogénea por sexo y una asociación significativa entre edad y tipo de tóxico (p<0,001). El 29,2% fueron intoxicaciones farmacológicas, el 22,4% por monóxido de carbono y 17,1 por productos del hogar. El fármaco más frecuente fue el paracetamol (24,4%) seguido de bezodiacepinas (18,3%) y antitusígenos (8,5%). El 60,1% fueron asintomáticos. El 40,9% precisó vía periférica, al 22,5% se administró oxígeno y carbón activado al 14,2%. El 58% fueron dados de alta en menos de 4 horas. Conclusiones. La edad de 0 a 4 años es el período donde se produjeron el mayor número de intoxicaciones tanto por fármacos como por productos del hogar. El fármaco implicado más frecuente fue el paracetamol seguido de benzodiacepinas (AU)

Introduction. Poisoning is the 5th cause of death from unintentional injury n children, accounting for 0.3 to 0.4 % of complaints in the emergency department. Objective. To describe the sociodemographic and clinical characteristics of pediatric patients treated for poisoning in the emergency department of a hospital. Methodology. Cross-sectional study between 2006 and 2010, children under 15 years old treated for poisoning by drugs, household products, drugs, carbon monoxide or animals. We included sociodemographic and clinical variables. Was performed using descriptive statistics and frequencies with Fisher exact statistical confidence level of 95Ç% with SPSS 16. Results. We included 281 poisoning. The prevalence ranges from 0.4 to 0.6% of pediatric emergencies. 84,1% of poisonings occurred between 0 and 4 years, equally distributed by sex and a significant association between age and type of toxic (p<0,001). 29,2% were drug poisonings, 22,4$ carbonmonoxide and 17,1% for household products. In pharmacological drug intoxication was the most frequent paracetamol (24,4%) followed by benzodiazepines (18.3%) and cough medicines (8.5%). The 60,1% were asymptomatic. El 40,9% said peripherally, to 22.4% oxygen was administered to 14,2% activated carbon. 58% of the intoxicated patients were discharged within 4 hours. Conclusions. The age of 0 to 4 years in the period which produced the highest number of poisoning by drugs both as house hold products. The most common drug involved was paracetamol followed by benzodiazepines (AU)

Caracterización de pacientes con intoxicación aguda por psicofármacos / Characterization of patients with acute poisoning due to psycho drugs

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 23 pacientes con intoxicación aguda por psicofármacos, atendidos en el Servicio de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde octubre de 2010 hasta igual mes de 2011, con el objetivo de caracterizarles según algunas variables seleccionadas. La información fue procesada con el programa SPSS, versión 10.1. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen y se aplicó la prueba de hipótesis de Ji al cuadrado para variables independientes. Predominaron los pacientes de 15 - 24 años (61,0 por ciento), el sexo femenino y las intoxicaciones por psicofármacos combinados; también se obtuvo que 44,4 por ciento de los afectados con intervalo asistencial de más de 6 horas presentaron complicaciones, mayoritariamente cardiovasculares(AU)

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 23 patients with acute poisoning due to psycho drugs, assisted in the Emergent Intensive Care Service from Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from October, 2010 to the same month, 2011, with the objective of characterizing them according to some selected variables. The information was processed with the program SPSS, version 10.1. The percentage was used as summary measure and the chi-square hypothesis test was applied for independent variables. Patients from 15-24 years (61.0 percent), female sex and the poisonings due to combined psycho drugs prevailed; it was also obtained that 44.4 percent of the affected patients with assistance interval of more than 6 hours presented with complications, most of them of cardiovascular type(AU)

Interações medicamentosas potenciais em pacientes de Unidades de Terapia Intensiva / Potential drug interactions in Intensive Care Unit patients

O objetivo do estudo é determinar a frequência de interações fármaco-fármaco em prescrições de pacientes internados em unidades de terapia intensiva e analisar os fatores associados relativos à farmacoterapia e ao paciente. O estudo descritivo transversal foi realizado em dois hospitais de ensino da região centro oeste do Brasil. As interações medicamentosas potenciais foram identificadas nas prescrições do primeiro dia (24 horas) e do quinto dia (120 horas) de internação empregando o software Drug Reax. Dos 117 pacientes do estudo, 63,2% apresentaram interações medicamentosas potenciais nas primeiras 24 horas de internação e 68,4% pacientes em 120 horas. Houve associação estatisticamente significativa entre o número de medicamentos prescritos e a ocorrência de interações medicamentosas nos dois momentos de internação. O estudo demonstrou que a prevalência de interações fármaco-fármaco foi elevada nos hospitais investigados e que a chance de interação aumentou com o número de medicamentos prescritos, número de diagnósticos e idade maior que 60 anos. O conhecimento do mecanismo farmacológico e dos fatores de risco para interações medicamentosas potenciais contribuem para aumentar a segurança e efetividade do tratamento. Para ampliar a segurança da farmacoterapia, é essencial implementar estratégias que auxiliem a equipe de saúde a identificar as interações e implementar medidas de prevenção e monitorização de pacientes em riscos de desenvolver interações medicamentosas. A atuação do farmacêutico clínico na unidade de terapia intensiva é uma ferramenta importante para a prevenção, identificação e monitorização das interações medicamentosas.

The goal of this study was to determine the frequency of drug-drug interactions in the prescriptions of patients admitted to the Intensive Care Units (ICUs) of two university hospitals and to analyze the associated factors related to the pharmacotherapy and the patient. This cross-sectional descriptive study was carried out in two university hospitals in the Midwest region of Brazil. Potential drug-drug interactions (DDIs) were identified in prescriptions issued on the first day (24 hours) and on the fifth day (120 hours) of hospitalization, with the aid of the program Drug Reax. Out of 117 patients in the study, 63.2% had potential DDIs in the first 24 hours of hospitalization and 68.4% in 120 hours. There was a statistically significant association between the number of drugs prescribed and the occurrence of drug interactions in the two periods assessed. The study showed that the prevalence of drug interactions was high in the hospitals investigated and that the chance of interaction increased with the number of drugs prescribed, number of diagnoses and age over 60 years. Knowledge of the pharmacological mechanisms and risk factors for potential drug interactions contributes to the safety and effectiveness of treatment. To increase the safety of pharmacotherapy, it is essential to implement strategies that help the health team to identify the interactions and take preventive measures, and to monitor patients at risk of DDIs. A clinical pharmacist present in the ICU plays an important part in the prevention, identification and monitoring of drug interactions.

Queda entre idosos no Brasil e sua relação com o uso de medicamentos: revisão sistemática / Falls in elderly Brazilians and the relationship to medication: a systematic review

Quedas em idosos estão frequentemente relacionadas ao uso de medicamentos e geralmente levam a um prognóstico ruim, representando um problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi identificar estudos publicados no Brasil, examinando o uso de medicamentos como fator de risco para quedas ou fraturas decorrentes das quedas em idosos. As bases de dados utilizadas foram LILACS, PubMed, SciELO, utilizando os descritores falls, elderly, medication/pharmaceutical preparations/medicines/drugs ou ainda specific groups of medications. Foram identificados 340 artigos; dentre eles, 53 cumpriram com os critérios de inclusão, porém apenas 6 estudos farmacoepidemiológicos de quedas por idosos foram realizados no Brasil. Os principais grupos farmacológicos associados ao aumento do risco de queda foram: antidepressivos, sedativos, ansiolíticos, diuréticos. Tendo em vista o envelhecimento da população no Brasil, necessário é que sejam realizadas e incentivadas pesquisas bem delineadas com tal população para produzir informação científica idônea e promover uso racional de medicamentos em geriatria.

Falls in the elderly, often classified as accidental, are frequently related to medication, generally involving poor prognosis and thus becoming a public health issue. The purpose of this systematic review was to identify published Brazilian studies on medication as a risk factor for falls or fall-related fractures in the elderly. The search covered the LILACS, PubMed, and SciELO indexes using the descriptors falls, elderly, and pharmaceutical preparations/medications/medicines/drugs or specific drug classes. A total of 340 articles presented data on prevalence, incidence, and risk factors associated with medication and falls or fall-related fractures, but only 6 pharmacoepidemiological studies were examined because they were conducted specifically in Brazilian samples. The main drug classes associated with increased risk of falls: antidepressants, sedatives, anxiolytics, and diuretics. The promotion of rational drug use in geriatrics requires well-designed studies to produce robust scientific data.

Interação medicamentosa associada à reinternação hospitalar: estudo retrospectivo em um hospital geral / Hospital readmissions related to drug interactions: a retrospective study in a hospital setting / Interacción medicamentosa asociada a la reinternación hospitalaria: estudio retrospectivo en un hospital general

OBJETIVO: Analisar a relação entre interação medicamentosa potencial e reinternação hospitalar. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 1.487 pacientes maiores de 18 anos admitidos em um hospital geral em Vitória da Conquista, BA, de janeiro a dezembro de 2007. Os dados foram extraídos da Autorização de Internação Hospitalar do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. O relacionamento probabilístico foi empregado para combinar múltiplas autorizações de uma mesma internação em um único registro e para identificar readmissões. Informações sobre prescrições foram agregadas manualmente aos registros do Sistema de Informação Hospitalar. Regressão logística foi utilizada para quantificar a influência de interação medicamentosa potencial e reinternação. Regressão de Cox foi empregada para testar a influência dessa variável no tempo até a primeira reinternação. RESULTADOS: Foram identificadas 99 readmissões (7% dos pacientes). Interação medicamentosa potencial foi encontrada em 35% das prescrições analisadas. Pacientes com potencial de interação medicamentosa na admissão prévia foram mais propensos à reinternação. A razão de chance ajustada indicou que esses pacientes tinham chance 2,4 vezes maior de readmissão; a taxa de risco ajustada mostrou que em pacientes com interação medicamentosa esse risco foi 79% maior (p < 0,01). CONCLUSÕES: Os resultados encontrados neste trabalho sugerem associação entre exposição à interação em internação prévia e risco aumentado de reinternação. Os profissionais de saúde devem atentar para os riscos potenciais de certas combinações medicamentosas e monitorar cuidadosamente pacientes em maior risco, como aqueles com insuficiência renal ou idosos.

OBJECTIVE: To examine the relationship between potential drug interactions and hospital readmissions. METHODS: Retrospective study with 1,487 adult patients (> 18 years old) admitted to a general hospital in the city of Vitória da Conquista, Northeastern Brazil, from January to December 2007. Data were collected from Hospital Admission Authorization (AIH) forms in the Brazilian National Health System Hospital Database (SIH/SUS). Probabilistic linkage was used to combine multiple AIH forms from the same admission into a single record and to identify readmissions. Information on prescriptions was manually added to the SIH/SUS records. Logistic regression was used to quantitatively assess the impact of drug interactions on hospital readmissions. Cox regression was performed to test the impact of this variable on time to first readmission. RESULTS: A total of 99 readmissions (7% of all patients) were identified. Potential drug interactions were found in 35% of all prescriptions evaluated. Patients with potential drug interactions in a prior admission were more likely to be readmitted. The adjusted odds ratio indicated a 2.4-fold increase in odds of being readmitted; and the adjusted hazard ratio showed that this risk was increased by 79% in patients with potential drug interactions (p < 0.01). CONCLUSIONS: The study results suggest an association between prior drug interactions and increased risk of readmission. Health professionals should be aware of potential hazard of certain drug combinations and closely monitor high-risk patients such as elderly patients and those with renal impairment.

OBJETIVO: Analizar la relación entre potencial interacción medicamentosa potencial y reinternación hospitalaria. MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 1.487 pacientes mayores de 18 años admitidos en un hospital general en Vitória da Conquista, BA, Brasil, de enero a diciembre de 2007. Los datos fueron extraídos de la Autorización de Internación Hospitalaria del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud Brasileño. La relación probabilística fue empleada para combinar múltiples autorizaciones de una misma internación en un único registro y para identificar readmisiones. Información sobre prescripciones fueron agregadas manualmente a los registros del Sistema de Información Hospitalario. La regresión logística fue utilizada para cuantificar la influencia de potencial interacción medicamentosa y reinternación. La regresión de Cox fue empleada para evaluar la influencia de la variable en tiempo hasta la primera reinternación. RESULTADOS: Se identificaron 99 readmisiones (7% de los pacientes). Potencial interacción medicamentosa fue encontrada en 35% de las prescripciones analizadas. Pacientes con potencial de interacción medicamentosa en la admisión previa fueron más propensos a la reinternación. La tasa de chance ajustada indicó que los pacientes tenían chance 2,4 veces mayor de readmisión; la tasa de riesgo ajustada mostró que en pacientes con interacción medicamentosa el riesgo fue 79% mayor (p<0,01). CONCLUSIÓN: Los resultados encontrados en este trabajo sugieren asociación entre exposición a la interacción en internación previa y riesgo aumentado de reinternación. Los profesionales de salud deben considerar los riesgos potenciales de ciertas combinaciones medicamentosas y monitorear cuidadosamente pacientes con mayor riesgo, como aquellos con insuficiencia renal o ancianos. Descriptores: Medicamentos y Polimedicación.

Morbilidad por intoxicaciones agudas producidas por psicofármacos / Morbidity by Acute intoxication produced by psychoactive drug

Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo al estudiar los años2005 - 2010, de todas las consultas realizadas en el Centro para la Salud, Desarrollo e Información Toxicológica de la provincia Ciego de Ávila, para evaluar el comportamiento de las intoxicaciones agudas por psicofármacos. Se consideraron las variables sexo, grupos de edades, tipo de psicofármaco, ocupación, circunstancias de las intoxicaciones, principales manifestaciones clínicas. El intervalo de edad de mayor frecuencia de intoxicaciones fue el de 15 a 24 años a predominio en todos los casos del sexo femenino, dentro de los agentes causales los ansiolíticos específicamente las benzodiazepinas resultaron los de mayor incidencia, y predominó el uso conjunto de dos medicamentos, los intentos suicidas como circunstancia, y las amas de casa como grupo más expuesto, alcanzaron la supremacía de los casos, los síntomas neurológicos predominaron en la mayoría de los pacientes intoxicados (AU)

Eventos toxicológicos en edad pediátrica atendidos en el Centro para la Salud, Desarrollo e Información Toxicológica / Toxicologic events in paediatrics attended in the Center for Health, Development and Toxicological Information

Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo del período 2005-2010, de todas las llamadas telefónicas efectuadas al Centro para la Salud Desarrollo e Información Toxicológica de la provincia Ciego de Ávila, que implicaron información toxicológica urgente en edad pediátrica, para conocer el comportamiento de las intoxicaciones agudas y sus principales características y de esta forma proponer medidas preventivas y de capacitación del personal médico y población para disminuir la ocurrencia por estos eventos. Se consideraron las variables sexo, grupos de edades, agente causal, circunstancias de las intoxicaciones, vía de administración del tóxico y nivel de atención del paciente. En las edades pediátricas la mayor frecuencia de casos se concentró entre 1-4 años, predominó en todos los grupos etáreos el sexo masculino, la vía de exposición que prevaleció fue la ingestión y los accidentes como circunstancia. Los agentes causales más frecuentes de las intoxicaciones agudas fueron los medicamentos y la atención primaria de salud, específicamente los policlínicos los lugares de mayor solicitud de información (AU)

Novetats farmacològiques en pediatria a Espanya: any 2011 / No disponible

No disponible

Fármacos e infertilidad: revisión / Drugs and infertility: a review

Introducción Estudio de los fármacos asociados con esterilidad. Material y métodos Se realizó una búsqueda sistemática bibliográfica. Resultados Antiinflamatorios, quimioterápicos, hormonas, antibióticos y otros como cafeína, clortetracoclina, dapsona, fenotiazinas, nifedipino, cimetidina, ciclosporina o espironolactona. Discusión Se podría recomendar intentar evitar su uso en pacientes con dificultad para concebir a no ser que sea estrictamente necesario (AU)

Introduction We performed a study of drugs associated with infertility. Material and methods A systematic search of the literature was performed. Results The drugs identified were antiinflammatory agents, chemotherapeutic drugs, hormones, antibiotics and other drugs such as caffeine chlortetracycline, dapsone, phenothiazines, nifedipine, cimetidine, ciclosporin and spironolactone.DiscussionThe use of these drugs should be avoided in patients having difficulties with conceiving, unless strictly necessary (AU)

Tratamento farmacológico das arritmias em crianças: indicação e posologias / Pharmacologic management of arrhytmias in children: indication and dosage

A arritmia cardíaca pode ocorrer em qualquer idade, do feto ao adulto. As diferenças fisiológicas acarretam um comportamento da arritmia e da ação das drogas peculiares em cada faixa etária. A decisão terapêutica na população se torna difícil. Este artigo tem como objetivo enfatizar as características específicas na infância para o tratamento farmacológico das arritmias.

Reações cutâneas a drogas em pacientes internados: relato de uma série de casos identificadospela farmacovigilância / Cutaneous drug reactions among inpatients: a case series identified through pharmacologic surveillance

Introdução: As reações adversas a drogas são complicações frequentes da terapia medicamentosa. Dentre elas, as reações cutâneas a drogas figuram entre as principais causas de consulta ao alergista e podem estar associadas a morbi-mortalidade significativa. Métodos: Este estudo teve como objetivo principal rever os principais aspectos relacionados às reações adversas a drogas a partir da descrição de uma série de casos de reações cutâneas identificadas em pacientes internados em enfermarias clínicas do Hospital Universitário Pedro Ernesto/UERJ. Resultados: Dezesseis casos de reações adversas (RA) cutâneas foram identificados no período de estudo. O rash morbiliforme e a urticária/ angioedema foram os padrões clínicos mais frequentes (n=8/50% e n=5/31%, respectivamente), e os antimicrobianos (n=11/69%) e anticonvulsivantes (n=4/25%) as drogas suspeitas com maior frequência. Três pacientes (19%), todos adultos, tiveram a internação prolongada devido a reação adversa, mas nenhum apresentou complicações clínicas. Conclusões: As RA cutâneas a drogas representam uma fração importante de morbidade dentre os eventos adversos a medicamentos, e podem apresentar-se de maneiras variadas e estar associadas a várias drogas, como antibióticos e anticonvulsivantes. É importante enfatizar a necessidade de notificação das reações pelos profissionais envolvidos no tratamento do paciente de forma sistematizada, por meio de ações de farmacovigilância nos grandes hospitais gerais.

Introduction: Adverse drug reactions are frequent complications of drug therapy and can be associated with significant complications and mortalitity. Methods: The aim was to review major aspects of adverse cutaneous drug reactions describing reactions among inpatients of clinical units in a General Hospital identified through routine pharmacologic surveillance. Results: Sixteen cases were identified. Antibiotics and anticonvulsive drugs were the most frequent suspected agents, and morbiliform rash or urticaria/angioedema the most prevalent clinical reaction pattern. Three adult patients had prolonged their hospital staying without severe complications. Conclusion: Allergy constitutes an important group of adverse drug reactions, and many of them are investigated by the clinical allergist. It is important to emphasize to health care workers the necessity of correct identification and systematic notification of adverse drug reactions through pharmacologic surveillance in general hospitals.